问题：
哪些肾实质疾病或因素可导致急性肾功能衰竭?
答案：
(1)急性肾小管坏死：可由下列疾病引起：①缺血性病变：各种原因引起肾血流量降低，如严重创伤、挤压综合征、严重出血、感染性休克、大手术后。②肾毒素：包括生物毒素，如鱼胆、毒蕈、蜂毒、蛇毒和细菌内毒素。化学毒素，如氯化高汞、磷化锌、砷、铅、铜等。药物如氨基糖甙类、头孢菌素、两性霉素B。环孢素A、X线造影荆等。③血管内溶血产生的血红蛋白；创伤、肌肉疾病等产生的肌红蛋白和肌球蛋白。 (2)急性肾间质病变：药物过敏性间质性肾炎，感染性间质性肾炎，代谢性疾病所致肾损害，如尿酸性肾病、高钙血症以及肿瘤性肾损害均可产生急性肾衰。 (3)肾小球和肾小管疾患：急性肾小球肾炎，急进性肾炎，肾血管炎、恶性小动脉性肾硬化，肾皮质坏死等均可致急性肾衰。
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