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问题:

【简答题】解释气性坏疽的临床表现,如何进行早期诊断?

答案:

答:气性坏疽的临床表现与产气荚膜梭菌产生多种酶如卵磷脂酶、胶原酶、 DNA 酶、透明质酸酶起重要作用,卵磷脂酶可分解细胞膜磷脂成分,引起溶血、组织坏死、血管内皮损伤;胶原酶分解肌肉胶原组织; DNA 酶分解脓液中 DNA 使脓液稀薄,利于扩散;透明质酸酶分解结缔组织中透明质酸,亦利于细菌扩散而侵入四周正常组织,发酵肌糖,产生大量气体,造成气肿,同时,在毒素与酶的协同作用厂,使组织坏死、溶血、水肿,病变蔓延并出现全身中毒症状。因气性坏疽发展急剧,后果严重,应尽早根据以下情况作出诊断: ( 1 )外伤史,尤其造成大面积软组织损伤的创伤;( 2 )典型临床表现;( 3 )细菌学检查: 1 )直接涂片镜检,是极有价值的快速诊断法,从深部坏死组织取材涂片染色,镜下见革兰阳性有荚膜大杆菌,白细胞甚少且变形、伴有其它杂菌等特点,可初步诊断; 2 )分离培养与动物试验,鉴定细菌及其毒