问题:
临床上引起代谢性碱中毒的常见原因。
答案:
答:代谢性碱中毒由体内HC0-3增多所引起。常见的原因有:(1)酸性胃液丧失过多:是外科病人中发生代谢性碱中毒的最常见原因。大量丧失酸性胃液, 实际上是丧失了大量的H+。山于肠液中的HC0-3未能被来自胃液的盐酸所中和,HC0-3 重吸收入血,使血中HCO-3增高。另外HCO-3在肾小管内再吸收增加。(2)碱性物质摄入过多:几乎都是长期服用碱性药物所引起。病人胃内的盐酸被中和减少, 进入肠内后,不能充分中和肠液中的碳酸氢盐,以致后者重新吸收入血。(3)缺钾:低钾血症时,每3个K+从细胞内释出,即有两个Na+和一个H+进入细胞内,引 起细胞内酸中毒和细胞外碱中毒。同时,远曲小管细胞向尿液排出过多的H+及K+, HCO-3 的回吸收也增加,细胞外液发生碱中毒。(4)某些利尿剂的作用:如速尿和利尿酸能抑制近曲肾小管对Na+和C1-的再吸收。而不影响 远曲肾小管内Na+与H+的交换。因此,随尿排出的C1-比Na+多,回入血液中的Na+和HCO-3 增多,可发生低氯性碱中毒。