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问题:

心肌梗死的基本病因和发病机制。

答案:

基本病因是冠状动脉粥样硬化造成管腔严重狭窄,而侧支循环未充分建立,在此基础上一旦血供进一步减少或中断,使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上,即可发生心肌梗死。导致血供急剧减少或中断的情况包括:粥样斑块破溃、出血、管腔内血栓形成,血管持续痉挛等,使冠脉完全闭塞;休克、脱水、出血或严重心律失常使心排血量骤降,冠脉灌注量锐减;过度劳累、过分激动使心肌耗氧量猛增,冠状动脉供血明显不足。